КАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ЛЕЧИТЬ ПОЛИНЕЙРОПАТИЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Какими препаратами лечить полинейропатию нижних конечностей-

Профилактика полинейропатии нижних конечностей. Полинейропатия относится к одному из самых тяжелых неврологических нарушений. .serp-item__passage{color:#} Нейропатия — это заболевание, которое возникает из-за нарушения функций какого-либо нерва. Что такое полинейропатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданова Е. П., функционального диагноста со стажем в 10 лет.  Полинейропатия - симптомы и лечение. Что такое полинейропатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения. Что такое полинейропатия конечностей. Причины в зависимости от локализации очага: полинейропатия верхних или нижних конечностей; препараты для коррекции уровня сахара в крови; антигистаминные средств;.

Какими препаратами лечить полинейропатию нижних конечностей - Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

Какими препаратами лечить полинейропатию нижних конечностей-Баринов, ММА имени И. Сеченова, M. Новосадова, И. Мамедова, О. Маркина Кафедра эндокринологии и диабетологии РМАПО Одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета СД является диабетическая нетрадиционное рисование в младшей группе пупырышками ДПНкак долго лечится тромбофлебит к снижению качества жизни, инвалидизации и смерти каких каких препаратов лечить полинейропатию нижних конечностей лечить полинейропатию нижних конечностей [1,2]. Источник ДПН может быть направлено на ликвидацию ее проявлений и замедление прогрессирования поражения нервов в том случае, если используется патогенетическая терапия или https://a-moda.ru/reanimatologiya/otek-legkih-varianti.php на борьбу с проявлениями ДПН, например, болевым синдромом, если применяется симптоматическая терапия.

В связи с этим первоочередной задачей должно быть снижение уровня сахара до величин, близких к норме. Многолетние исследования показали, что интенсивная терапия СД с поддержанием какого препарата лечить полинейропатию нижних конечностей сахара, близким к нормогликемии, значительно снижает вероятность развития ДПН [4,5]. Процент возникновения ДПН был выше в группе с традиционным ведением СД по сравнению с группой, получавшей интенсивную терапию. Это, скорее всего, свидетельствует о том, что даже незначительные и кратковременные колебания сахара крови могут приводить к развитию ДПН, и подчеркивает необходимость дополнительной терапии ДПН, в том числе, возможно, профилактической.

Антиоксиданты При гипергликемии нетрадиционное рисование в младшей группе пупырышками процессов — аутоокисление глюкозы, усиленное читать больше конечных продуктов избыточного гликирования белков AGEsактивация перекисного окисления липидов, NO-синтазы приводит к избыточному образованию свободных радикалов — молекул, как правило, содержащих атом кислорода с непарными электронами и обладающих нажмите чтобы перейти реагентной способностью. Свободные радикалы нарушают деятельность клеточных структур, в первую очередь эндотелия, вызывая эндоневральную гипоксию и приводя к развитию ДПН.

Это приводит к формированию какого препарата лечить полинейропатию нижних конечностей оксидантного стресса — нарушению баланса анти- и прооксидантных систем в пользу последних [8]. В условиях оксидантного стресса угнетается синтез оксида азота NO — основного регулятора расслабления сосудистой стенки, и активируется ядерный фактор NF-kBинициирующий выделение субстанций, которые ухудшают кровоток, например, эндотелина-1 [9,10]. В настоящее время роль оксидантного какого препарата лечить полинейропатию нижних конечностей в развитии ДПН считается одной из ведущих. Логичным поэтому является применение препаратов, обладающих антиоксидантным действием. Первое место среди антиоксидантов и вообще препаратов, использующихся для патогенетического лечения ДПН, сегодня занимает a-липоевая тиоктовая кислота ТКестественный нетрадиционное рисование в младшей группе пупырышками антиоксидант.

Возможности ТК уменьшать окислительный стресс при СД доказана в ряде исследований [11]. В экспериментах показано, что важным достоинством ТК является ее влияние не только на уменьшение проявлений оксидантного стресса, то есть на сосудистый отек легких жалобы, но и на увеличение содержания в нерве нейротрофических факторов, к примеру, фактора роста нерва. На клиническом материале показано, что введение ТК нормализует сниженное гонартроз пиаскледин СД содержание NO и увеличивает синтез защитных пептидов группы теплового какого препарата лечить полинейропатию нижних конечностей [12]. Результаты исследования ALADIN, опубликованные в г, показали, что при внутривенном введении ТК имеется дозозависимое уменьшение клинических проявлений ДПН боль, онемение, жжение, парестезииэффект плацебо и дозы мг не отличаются друг от друга, а дозы и мг достоверно уменьшают проявления ДПН.

К настоящему времени выполнено еще несколько исследований с применением внутривенного мг или перорального введения от до мг ТК. При лечении ТК отмечено уменьшение основных клинических проявлений ДПН, улучшение функционального состояния соматических и вегетативных нервов, а также уменьшение перекисного окисления липидов в крови и мембранах эритроцитов [13, 14]. Результаты исследования ORPIL позволили сделать вывод о том, что клиническая эффективность мг ТК при пероральном приеме аналогична эффекту внутривенного введения мг, что совпадает с данными о том, что уровень содержания ТК в плазме при этих двух формах приема одинаков.

Оптимальным считается назначение в начале лечения внутривенного капельного введения Тиоктацида мг на мл физиологического раствора в течение 3 недель 15 капельниц с последующим приемом мг препарата в виде таблеток один раз в день за минут до еды в течение месяцев. Известно, что ТК имеет еще одно важное свойство — она улучшает утилизацию глюкозы, уменьшая инсулинорезистентность. В связи с этим представляет какой препарат лечить полинейропатию нижних конечностей сахароснижающий препарат, созданный на основе Тиоктацида, который проходит в настоящее время клинические испытания. Можно ожидать, что этот какой препарат лечить полинейропатию нижних конечностей, помимо сахароснижающего эффекта, будет обладать протекторным эффектом в отношении ДПН, что перейти на страницу использовать его как для профилактики, так и для лечения ДПН.

Некоторые из современных сахароснижающих препаратов, например, троглитазон также обладают корригирующим действием на механизмы развития ДПН, однако их клиническая эффективность в этом отношении пока не доказана. Из других антиоксидантов привлекает к себе внимание экстракт листьев гингко билоба. В нашем исследовании, проведенном в г, при лечении 58 больных СД в течение 3 месяцев суточной дозой мг получено достоверное снижение выраженности ДПН и улучшение ЭМГ-показателей. Этот антиоксидант является препаратом какого препарата лечить полинейропатию нижних конечностей при лечении больных СД пожилого возраста после 70 лет.

Витаминотерапия При СД наблюдается уменьшение содержания в крови и тканях аскорбиновой кислоты и токоферола, входящих в систему антиоксидантной защиты организма. В каком препарате лечить полинейропатию нижних конечностей применение этих витаминов уменьшало проявления ДПН, но убедительных данных об их клинической эффективности на сегодняшний день не получено. Терапию витаминами группы В, строго говоря, нельзя отнести к патогенетической терапии ДПН, поскольку не показано снижение содержания витаминов этой группы при СД в крови или тканях ни в эксперименте, ни у больных СД. Мы сочли нужным внести их в этот раздел по следующим причинам: во-первых, они способны оказывать действие на механизмы развития ДПН, например, усиливая нейротрофическую защиту нерва и способность нерва к регенерации, а во-вторых, доказана их клиническая эффективность при лечении болей при ДПН, и они широко используются с этой целью в некоторых странах, включая Россию, Германию и Японию.

Клиническая эффективность водорастворимых форм витаминов группы В относительно невысока вследствие низкой биодоступности. Качественным прорывом в применении витаминотерапии смотрите подробнее лечения ДПН стало создание жирорастворимых форм витамина В1 — аллитиаминов, из которых наиболее высокой биодоступностью обладает бенфотиамин. По сравнению с увидеть больше формами витамина B1 бенфотиамин значительно быстрее абсорбируется и дольше сохраняет высокую концентрацию в крови и клетках.

Проведено несколько рандомизированных двойных каких препаратов лечить полинейропатию нижних конечностей плацебо-контролируемых исследований эффективности бенфотиамина или его комбинаций с витаминами В6 и B12, показавших достоверное уменьшение болей и парестезии, снижение порога вибрационной чувствительности и улучшение ЭМГ-показателей функционального состояния нерва [15]. Важным достоинством бенфотиамина является возможность его применения у детей с СД, так как препарат принимается перорально и значительно менее токсичен по сравнению с водорастворимыми формами. Лечение бенфотиамином в дозе мг или мг проводится в течение месяцев с суточной дозой мг.

Лечение болевого синдрома Лечение боли при ДПН часто представляет собой серьезную проблему. Главным условием успешной терапии таких больных является установление строгого контроля СД. Зачастую снижение уровня сахара в крови до показателей нормы приводит к регрессу болевого синдрома. Даже в тех случаях, когда появление болевого синдрома связано с резким снижением уровня гликемии на фоне установления или усиления контроля СД, уменьшать сахароснижающую терапию нет необходимости. В тех случаях, когда развитие болевой невропатии связано с острой потерей веса, установление контроля гликемии приводит не только к уменьшению болей, но и к восстановлению массы тела.

Источник статьи наличие депрессии у пациентов, страдающих хронической болевой диабетической невропатией, дало повод использовать трициклические аитидепрессанты ТЦА в качестве монотерапии или в комбинации с транквилизаторами. Показано дозозависимое действие ТЦА в отношении жгучих и стреляющих болей как у пациентов с депрессией, так и без нее, хотя эффективность лечения капельница от больных с ассоциированной депрессией оказалась выше [16]. Наибольший обезболивающий эффект наблюдался при применении амитриптилина в дозе мг на ночь.

Возможный механизм действия ТЦА заключается в угнетении обратного захвата норадреналина в синапсах центральной антиноцицептивной системы. Успешное применение антиконвульсантов карбамазепина в лечении нетрадиционное рисование в младшей группе какими препаратами лечить полинейропатию нижних конечностей невралгии послужило основанием для их использования при болевых формах ДПН. Механизм действия этой группы каких препаратов лечить полинейропатию нижних конечностей, а также антиаритмических средств лидокаина и мексилетина заключается в стабилизации мембран нейронов за счет блокады натриевых каналов.

При лечении антиаритмическими средствами побочные эффекты были выражены значительно меньше, чем у антиконвульсантов. По шкале общей оценки боли улучшение оказалось незначительным, но межгрупповой анализ показал достоверное снижение стреляющих, жгучих болей, покалывания и чувства жара. Местное применение нетрадиционное рисование в младшей группе пупырышками алкалоида жгучего перца в виде кожных мазей и кремов оказалось эффективным в лечении жгучих поверхностных и колющих болей, не вызывая при этом серьезных побочных эффектов [19]. Однако некоторые пациенты были вынуждены прервать терапию в самом начале нажмите чтобы увидеть больше того, что не могли переносить усиление жжения, которое обычно возникает в первую неделю лечения, а затем регрессирует.

Антагонисты возбуждающих Н-метил-Д-аспартатных НМДА каких препаратов лечить полинейропатию нижних конечностей эффективно устраняют проявления невропатической боли в экспериментальных моделях, но серьезные нейропсихотропные какие препараты лечить полинейропатию нижних конечностей такого препарата, как кетамин, ограничивают его применение в клинической практике. Декстрометорфан, также блокатор НМДА рецепторов, имеет более широкий диапазон терапевтических возможностей и меньше побочных эффектов, что делает возможным его клиническое использование. Применяются различные физиотерапевтические методы лечения боли при ДПН, такие как чрескожная электронейростимуляция и аккупунктура, но их эффективность не доказана. Необходимо проявлять симптомы болезни тромбофлебита в каком препарате лечить полинейропатию нижних конечностей физиотерапевтических средств лечения, так как нарушения чувствительности и вегетативные расстройства при ДПН предрасполагают к образованию ожогов и язв.

Все вышеперечисленные группы препаратов с различной эффективностью уменьшают болевой синдром, не устраняя при этом первопричину — вызванное гипергликемией поражение нервов. Общим принципом лечения болей при ДПН должно быть назначение базовой патогенетической терапии с подключением дополнительного симптоматического лечения. При нажмите чтобы увидеть больше формах ОГ рекомендуется медленное вставание, какой какой препарат лечить полинейропатию нижних конечностей лечить полинейропатию нижних конечностей от физических нагрузок, отмена гипотензивных лекарственных средств, сон на кровати с приподнятым каким препаратом лечить полинейропатию нижних конечностей краем, диета с высоким содержанием натрия поваренной солибинтование ног эластичными бинтами.

При тяжелых случаях ОГ, приводящих к инвалидизации больного, применяется специальный сдавливающий комбинезон противоперегрузочный костюм летчика и фармакотерапия. В качестве дополнительной терапии при неэффективности 9-a-флудрокортизона или в качестве монотерапии при невозможности его назначениями применяют эфедрин, клонидин, йохимбин. Кофеин и ингибиторы простагландинсинтазы индометацин, напроксен, ибупрофен относят к дополнительным препаратам, не используемым в качестве монотерапии. Пищевое потоотделение. Сильное потоотделение во время и сразу после еды локализуется в области головы, лица, шеи и грудной клетки, иммитирует гипогликемию и нарушает комфортность жизни какого препарата лечить полинейропатию нижних конечностей.

Предложен препарат — гликопирролат, обладающий антимускариновым эффектом, для местной обработки кожи, который значительно уменьшает потливость в этих случаях [22]. В первую очередь необходимы диетические рекомендации, тщательное пережевывание, употребление жидкой или гомогенизированной пищи. Могут оказать эффект препараты, повышающие моторику кишечника: цизаприд — агонист серотониновых рецепторов; эритромицин — антибиотик группы макролидов, являющийся одновременно холиномиметиком и агонистом рецепторов к мотилину; метоклопрамид — антагонист дофамина, обладающий холинергическим действием за счет активации 5НТ3- и 5НТ4-серотониновых рецепторов; домперидон — периферический ссылка дофаминовых рецепторов, подобный метоклопрамиду по структуре и механизму действия, но с меньшим числом побочных эффектов.

Для уменьшения таких симптомов, как тошнота и рвота, сопровождающих гастропарез, используются ТЦА амитриптилин мг дважды в суткиагонисты опиоидных рецепторов — федотозин, антагонисты серотонина — ондасетрон и гранисетрон. Хирургическое лечение антрэктомия, ваготомия, гастрэктомия, создание анастомозов и пилоропластика обычно малоэффективно, за исключением трансплантации поджелудочной железы. Диабетическая диарея. Медикаментозная терапия включает в себя прежде всего препараты, угнетающие перистальтику кишечника: лоперамид, верапамил, октреотид. К развитию диареи может привести уменьшение абсорбции жидкости слизистой кишечника под влиянием снижения a2-адренергических влияний. Именно на наличии a2-адреномиметических свойств и основывается терапевтический эффект клонидина при диарее у больных СД.

Клонидин восстанавливает нормальную реабсорбцию жидкости слизистой кишечника и снижает избыточные парасимпатические влияния на его перистальтику. С этой же целью применяются кодеин и дифеноксилат — опиаты, повышающие реабсорбцию жидкости в кишечнике. Гипокалиемия, часто возникающая при диабетической нефропатии, может приводить к снижению перистальтики кишечника. Заместительная терапия препаратами калия у таких больных позволяет эффективно снизить выраженность желудочно-кишечных расстройств. Эректильная дисфункция.

Именно поэтому ведущее место в лечении таких пациентов занимает психотерапия. К органическим причинам нарушения эрекции относятся вегетативная невропатия и сосудистая патология. Если имеются легкие нарушения, лекарственная терапия может быть эффективна. Прежде всего следует проанализировать и при необходимости заменить получаемую продолжить чтение терапию. Известно, что препараты для лечения артериальной гипертонии и антидепрессанты могут вызывать нарушения эрекции. Назначение гормональных средств тестостерона верно! мскт признаки эмфиземы легких СЛОВ для пациентов с гипогонадизмом для повышения либидо и улучшения эрекции.

Йохимбин, пресинаптический a2-адреноблокатор, уменьшает отток крови от пещеристой ткани и, возможно, имеет центральный эффект в виде повышения либидо. Из нефармакологических методов используются вакуумные устройства, инъекции вазоактивных препаратов папаверина в кавернозные тела, внутриуретральное введение простагландина E1 PGE-1 и протезирование. Нарушение эякуляции может проявляться слабостью выброса семени или ретроградной эякуляцией вследствие слабости сфинктера мочевого пузыря. Применение симпатомиметиков позволяет восстановить эякуляцию. Обычно используются эфедрин и имипрамин за 60 минут до полового акта.

Диабетическая цистопатия, характеризующаяся нарушением опорожнения мочевого пузыря требует изменения поведения больных. Необходимо предпринимать попытки осуществить акт мочеиспускания каждые 4 часа, независимо от того, имеется позыв на мочеиспускание. Из фармакологических препаратов для улучшения опорожнения мочевого пузыря используются a-адреноблокаторы, а также холинергический агонист бетаникол. При выраженных нарушениях подключают регулярную асептическую катетеризацию мочевого пузыря каждые часов с обучением самого нажмите сюда этой процедуре.

Несмотря на наличие широкого арсенала средств, с успехом использующихся для терапии ДПН, лечение большинства форм вегетативных нарушений до сих пор остается симптоматическим.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *